PraktijkenAlle praktijken M. van Bree M. Christiaanse J. Peters C. Zwart Meer informatieHuisartsenpost Waarneming Bloedprikken Chronische zorg Apotheken Spreekuur Klachtenregelement Over corona/COVID-19 Online regelenAfspraak maken E-consult Herhaalrecept Inschrijven praktijk
Van Dam Huis Prinsen Bolwerk 3b 2011 MA Haarlem
Schrijf u in bij één van onze praktijken; Register with one of our practices
Kies praktijk —Kies een optie—praktijk Peters (Inschrijven is alleen mogelijk voor gezinsleden van onze patienten)praktijk Christiaanse (alleen gezinsleden van reeds ingeschreven patiënten)praktijk van Bree(alleen gezinsleden van reeds ingeschreven patiënten)
Achternaam (verplicht)
Voornaam (verplicht)
Initialen (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
Straat (verplicht)
Huisnummer (verplicht)
Postcode (verplicht)
Plaats (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
BSN-nr (verplicht)
Zorgverzekeraar (verplicht)
Verzekeringsnummer (verplicht)
Vorige huisarts (verplicht)
Huidige of nieuwe apotheek (verplicht)
Uw huidige beroep (verplicht)
Overige opmerkingen
Inschrijven met of zonder Kennismakingsgesprek Ik schrijf me direct in en meld mij zelf af bij mijn vorige huisarts. Graag wil ik een kennismakingsgesprekIk schrijf me direct in en meld mij zelf af bij mijn vorige huisarts. Ik hoef geen kennismakingsgesprekIk wil graag eerst een kennismakingsgesprek en beslis daarna of ik me inschrijf
Uw medische gegevens en het Landelijk Schakelpunt (LSP) Wilt u dat uw medische gegevens van de huisarts beschikbaar zijn via het LSP? In deze LSP folder leest u er alles over. Nee, ik geef geen toestemmingJa, ik heb de LSP folder gelezen en geef toestemmingVia volgjezorg.nl kunt u uw toestemming altijd inzien en wijzigen.
Tot slot • Uw inschrijving is pas definitief als u een bevestiging van ons heeft gehad • Het is van belang dat u na de bevestigde inschrijving uw vorige huisarts op de hoogte stelt i.v.m. het opvragen van uw medische gegevens. • Wilt u a.u.b. ook uw apotheek/specialist(en) inlichten?
Verzenden